（一）办公室（规划财务与法规科）。负责机关日常运转，承担信息、安全、保密、信访、财务、政务公开等工作；协同做好医疗保障基金预、决算管理，对专项资金使用情况进行监督检查，指导开展绩效评估；研究分析全市医疗保障形势，拟订全市医疗保障发展政策和计划；组织起草医疗保障的重要政策和政府规范性文件，承担规范性文件的合法性审查和行政处罚案件审核工作，承担行政执法监督、行政复议、行政应讼工作，指导并推进全系统依法行政工作，组织开展有关的法律法规宣传教育工作；负责机关及所属单位内部审计和内管干部经济责任审计工作；承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训和涉台涉外工作。

（二）待遇保障与医药服务管理科（基金监督科）。拟订医疗保障筹资和待遇政策，建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善城乡医保筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，负责统筹城乡医疗救助、城乡大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；拟订长期护理保险制度和标准并组织实施；提高医疗保障统筹层次；组织实施医疗保障精准扶贫工作。组织实施基本医疗保险目录和大病保险目录及支付标准，建立动态调整机制；拟订定点医药机构医保协议和支付管理办法并组织实施；拟订异地就医管理办法和结算政策并组织实施；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；负责医疗保障投诉举报工作,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（三）医药价格与招标采购科（信息管理科）。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立价格信息监测、成本调查和发布制度；贯彻国家、省、苏州市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，组织全市药品、医用耗材的集中采购工作，推进招标采购平台建设使用；统筹推进医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台，加强医疗保障数据集中、分析、运用和发布，推进医疗保障基金实时动态监管。